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患者感染乙肝多年三度患癌 医生通过4个小孔洞成功摘瘤

时间:7月3日

地点:复旦中山厦门医院


(资料图)

复旦中山厦门医院肝外科执行主任丁振斌(右)带领团队为患者手术。(医院 供图)

因患肝癌,李老伯六年间已两度“开大刀”,每次卧床好些天才能下地活动。今年,他肝癌复发,又一次躺上了手术台。不过,这次,医生在他肚皮上打了4个小孔洞就成功摘瘤。

两度“开大刀” 今年又复发

李老伯患乙肝多年。2013年,他体检时查出肝癌,做了开放手术,刀口长约30厘米。术后,他伤口疼得厉害,躺了快一个星期才下地。出院回到家中,他每次看到身体上长长的刀疤,都觉得触目惊心。

2019年,李老伯的肝脏又长出肿瘤。这次仍然是“开大刀”,六年前的磨难,他重新经历了一遍。术后,他在病床上躺足3天下地,住满10天才出院。

两次手术,创伤大、住院时间长,李老伯的儿子为照顾父亲,只能请长假陪护,家里、医院两头跑,很是辛苦。

畏惧开刀 辗转寻求微创手术

2022年底,李老伯第三次查出肝癌。想起前两次的手术经历,他有点害怕,于是四处打听,希望能够做微创手术。

微创外科是21世纪外科发展的趋势,然而肝脏外科微创手术发展相对较缓慢。因为肝脏血供丰富,肝脏肿瘤常伴有肝硬化、门脉高压、凝血功能差等问题,术中易出血、难止血,微创手术一旦出血多,止血难度更大。近两年,随着一些器械的开发应用,术中止血难题迎刃而解,肝肿瘤微创手术开展越来越广泛。

李老伯两次开放手术后腹腔黏连严重,原解剖结构改变,充满繁杂“歧路”,在这种情况下实施腹腔镜微创手术难度更大。他辗转多家医院,仍被告知要“开大刀”。最后,他抱着一丝希望来到复旦中山厦门医院。医生为其制定了详尽的治疗方案,先介入治疗,待肿瘤缩小后,再做腹腔镜手术切除肿瘤。今年5月23日,复旦中山厦门医院肝外科执行主任丁振斌带领团队为其手术,量身定制手术入路,精细分离严重黏连的组织,最终完整切除病灶。

只打4个小孔洞 术后第1天就下地

此次手术只在肚子上打了2个0.5厘米、2个1.2厘米的孔洞,和开放手术相比,术后疼痛明显减轻,李老伯术后第1天就下地,5天后顺利出院。

“不像以前那么难受,恢复得比较快。”李老伯说,因为疼痛轻、住院时间短,儿子照顾他也不用请长假了,没怎么耽误工作。

7月3日,李老伯回医院做了后续的介入治疗。目前顺利恢复中。

【医生手记】

乙肝患者尽量不饮酒不熬夜

●丁振斌 复旦中山厦门医院肝外科执行主任

80%-90%的肝癌患者经历了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。肝癌与乙肝病毒、丙肝病毒的感染有着密不可分的关系,50%-80%的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致,25%因持续的丙肝病毒感染所致。乙肝可通过接种疫苗来预防,慢性乙肝可以通过长期抗病毒治疗控制,丙肝通过短期口服抗病毒药物治疗可以治愈。

患乙肝的人群应注意保持健康的生活方式,尽量不饮酒,平时不熬夜,远离高热量食品并定期锻炼。需要注意的是,常食用被黄曲霉毒素污染的食物,患肝癌的机会将增加5倍以上。黄曲霉毒素多存在于储存较久的花生、粮油和谷物中。同时,建议乙肝人群每6个月进行1次超声检查,若发现病变及时干预。

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